Inleiding tot mediese verbruiksgoedere——wat is 'n trokar?

'n Swaard, met skerp kante aan beide kante, het 'n reguit lem en 'n puntige punt. Wanneer dit geswaai word, kan dit dodelik wees in beide voorwaartse en terugwaartse stakings, en die punt kan maklik deur pantser deurdring. Dit is 'n baie gevaarlike wapen.

Vandag gaan ons egter die trokar bespreek, 'n mediese en chirurgiese verbruiksartikel wat met die swaard vergelyk kan word. In minimaal indringende mediese chirurgie, wanneer 'n mediese toestand binne die liggaam opgespoor word wat chirurgiese verwydering vereis, is die eerste instrument wat gebruik word die trokar. Die vorm van die trokar is soortgelyk aan dié van 'n swaard en dit is rats en in staat om diep in die vel deur te dring. 'n Trokar is ontwerp om die buikwand binne te dring en 'n deurgang te skep vir ander chirurgiese instrumente om die liggaamsholte binne te gaan; dit is 'n tipe minimaal indringende chirurgiese instrument.

 

 

Tipes en verskille van trokars

Oor die algemeen is die primêre doel van 'n laparoskopiese trokar om 'n kanaal in die buikholte te vestig.  

Gebaseer op die tipe trokarkern, kan hulle in drie tipes gekategoriseer word:

1.trokars sny

2.visuele trokare

3.verwyder trokars.  

Die aanduidings vir visuele trokars is om 'n kunsmatige kanaal na die liggaamsholte te vestig. Snyende trokare word saam met endoskope gebruik om liggaamsweefsel deur te steek en 'n abdominale holtekanaal te vestig tydens endoskopiese chirurgie.Dilaterende trokare word voor laparoskopiese chirurgie gebruik om die vel en fascia deur te steek en om pre-chirurgiese toerusting in te sit, wat verskillende punksiemetodes akkommodeer, soos geslote (Veress-naald-metode), of direkte visuele metode, of direkte visuele metode.

Laparoskopiese trokars word op grond van hul gebruik in weggooibare en herbruikbare instrumente gekategoriseer, elk met verskillende spesifikasies. Die lengte van die trokarkanule kan 80 mm, 110 mm of 150 mm wees, en die deursnee van die trokarkernkanaal kan 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm of 15 mm wees. Hulle word ook geklassifiseer volgens hul seëlmetodes: seëlring seël en gas seël.

 

 

Die geskiedenis van trokars

 

In die 19de eeu het die Britse geneesheer Reginald S. Southey (1835 – 1899) die "Southey-buis" ontwikkel nadat hy vloeistofuitskeiding van blase by pasiënte met algemene edeem waargeneem het. Hierdie innovasie is ontwerp om oortollige onderhuidse vloeistof uit die liggaam te dreineer. Deur voortdurende oefening en verfyning het Southey 'n kanule bygevoeg en verskeie openinge ontwerp, wat gelei het tot die vroeë vorm van die trokar.

In 1938 het die Hongaarse chirurg Janos Veress 'n naald uitgevind met 'n veerbelaaide stomp obturator wat outomaties intrek wanneer dit deur die buikwand penetrasie. Hierdie toestel, bekend as die Veress-naald, is ontwerp om besering aan interne organe te vermy wanneer toegang tot die buikholte verkry word vir insufflasie.

Soos ander metodes vir die behandeling van edeem na vore gekom het, het die trokar geleidelik buite gebruik geraak in hierdie konteks. Dit het ontwikkel tot die moderne trokar wat in laparoskopiese chirurgie gebruik word.

Vandag, met voortdurende vooruitgang in mediese en industriële tegnologie, word laparoskopiese instrumente en toestelle voortdurend uitgevind en verbeter. Die trokar speel 'n toenemend belangrike rol en het 'n noodsaaklike verbruiksmiddel in laparoskopiese chirurgie geword.

 

Toepassing van Trocars

As gevolg van die voordele van laparoskopiese chirurgie, soos minimale trauma, verminderde pyn, laer infeksiekoerse, vinniger gastroïntestinale herstel en kleiner postoperatiewe littekens, word die konsep van minimaal indringende chirurgie, verteenwoordig deur laparoskopiese tegnieke, toenemend erken en waardeer deur beide mediese spesialiste en pasiënte. Vandag kan dit in baie tipes chirurgiese prosedures toegepas word.

Ginekologie:

Histerektomie

Miomektomie (verwydering van uteriene fibroïede)

Ovariale sistektomie

Ektopiese swangerskapchirurgie

Fallopiese buischirurgie

Onvrugbaarheid

Pelviese klaring

Hepatobiliêre Chirurgie:

Cholesistectomy (galblaasverwydering)

Algemene galbuiseksplorasie en klipontginning

Lewerreseksie

Lewersistfenestrasie en dreinering

Lewer abses dreinering

Gal-enteriese afleiding

Urologie:

Nefrektomie (nierverwydering)

Adrenalektomie (bynierverwydering)

Ureterolitotomie (ureterale kliponttrekking)

Gastrointestinale Chirurgie:

Totale of gedeeltelike gastrektomie (maagverwydering)

Appendektomie (bylae verwydering)

Herstel van geperforeerde ulkus

Adhesiolise (derm adhesie vrystelling)

Kolorektale tumorreseksie

Torakale Chirurgie:

Lobektomie (longlobverwydering)

Reseksie van slukdermkanker

 

 

 

Die hoofkomponente van Trocars

Die trokar insluitend drie dele:

Die kanule. Dit is die skag wat in die pasiënt geplaas word om toegang tot die buikholte te gee.

Die seël. Dit word aan die bokant van die kanule gevind en verseker dat geen lug uit die buikholte ontsnap nie, terwyl enige nodige toerusting deurgelaat word. As lugdruk nie behoorlik gehandhaaf word tydens laparoskopie nie, kan dit die chirurg ’ se siening van die area wat geopereer word, belemmer.

Die obturator. Dit is die meganisme wat die kanule in staat stel om die aanvanklike penetrasie in die buik te maak.

1-Handvatsel:；2-Gasklep；3-Valve-seëldop；4- Kanule；5- Obturator